4.º Congresso Internacional de Saúde do IPLeiria

Formulário de inscrição

Caso existam dificuldades em preencher o formulário, por favor entre em contato com a comissão através do email: fin.health@ipleiria.pt


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1. Dados Pessoais

(Insira o seu nome completo de acordo com o BI. Este campo servirá para a elaboração das declarações de presença)
(Insira a instituição principal onde exerce atividade profissional ou está associado)
(Insira o seu endereço eletrónico completo para onde poderá ser enviada informação e declarações do evento)

Prémios para a melhor comunicação

(Reservado ao autor que apresenta a comunicação)




2. Dados para Faturação

Se pretende o recibo com a informação acima, não necessita de preencher os campos abaixo.


3. Resumo das inscrições

Descrição
Preço
Qt.
Total
TOTAL:
0.00 €

4. Método de pagamento


Morada IPLeiria:

Instituto Politécnico de Leiria

Rua General Norton de Matos

Apartado 4133

2411-901 Leiria

Portugal


Política de Privacidade | Política de Reembolso


Nota: Ao selecionar o método de pagamento por cartão de crédito, receberá um e-mail com as instruções de pagamento com o cartão de crédito.





Pagamento por transferência bancária para:
Instituto Politécnico de Leiria
Rua General Norton de Matos
Apartado 4133
2411-901 Leiria

Instituição bancária:
Instituto de Gestão da tesouraria e do Crédito Publico, IP
Endereço: Avenida da República, N.º 57, 6º
Localidade: Lisboa
Cód. Postal: 1050-189

País: Portugal
NIF: 503 756 237
Telefone: 217 923 300
FAX: 217 993 795

NIB: 078101120000000133640
IBAN: PT50078101120000000133640
SWIFT BIC CODE: IGCPPTPL

Para as transferências bancárias, a descrição da transferência deve respeitar o seguinte formato: "Health2018+Número Registo".

Deverá ser enviado o comprovativo de pagamento para a comissão organizadora da conferência - fin.health@ipleiria.pt.

5. Submeter Inscrição

Declaro que todas as informações prestadas neste formulário são verdadeiras *