Encontro com a Saúde

Nome *

(Insira o seu nome completo de acordo com o BI. Este campo servirá para a elaboração das declarações de presença)

Morada *

Código Postal *

Concelho *

Telefone *

Contribuinte *

País *

Instituição *

(Insira a instituição principal onde exerce atividade profissional ou está associado)

Email *

(Insira o seu endereço eletrónico completo para onde poderá ser enviada informação e declarações do evento)

Data de Nascimento *

Género *

Masculino

Feminino

Grau Académico *

Profissão *

Dados para colocar no dístico de Indentificação

Nome *

Organização *

Tipo de Inscrição *

Autoria e apresentação de trabalhos

É autor/co-autor de algum resumo submetido ao congresso? *

Sim

Não

É o co-autor que apresenta no congresso (em poster) o(s) trabalho(s) submetido(s)? *

Sim

Não

Prémios para a melhor comunicação

(Reservado ao autor que apresenta a comunicação)

Pretende candidatar-se a prémio para a melhor comunicação poster? *

Sim

Não

Formulário de inscrição